其次,各地要根据不同结算方式制定结算标准,明确医保双方责任、权力和
义务,并针对总额预付、服务项目付费、服务单元付费三种主要方式的利弊,制定
不同结算方式的防范性管理措施。
第三,要合理确定结算范围,规范结算程序,明确结算期限,简化手续,提
高社会化管理服务水平。
第四,要加强基本医疗保险费用支出的管理和审核,对医疗机构不符合规定的
费用,基本医疗保险基金不予支付,符合规定的费用要按时足额拨付。
第五,要探索切实可行的办法,并根据管理能力,做好转诊转院、异地就医及
在定点零售药店发生医疗费用和个人帐户支付医疗费用的结算工作。